에크모 치료, 치료비는?(ECMO)

오늘은 중증 호흡기 또는 심부전 환자를 위한 혁신적인 에크모(ECMO) 치료에 대해서 알아보겠습니다.

오늘은 생명을 구할 수 있는 이 치료법을 조명하면서 치료의 방법, 부작용 및 에크모 치료비에 대해 알아보겠습니다.

에크모(ECMO) 치료 소개

에크모(ECMO) 또는 체외막 산소화 치료는 중증 호흡 부전 또는 심부전 환자를 지원하는 데 사용되는 고급 의료 시술입니다.

특수 기계를 사용하여 체외로 혈액을 펌핑하고 산소를 공급하는 것으로, 기본적으로 인공 폐 및/또는 심장 역할을 합니다.

에크모 치료는 일반적으로 기존 치료법으로 환자의 기능 부전 장기를 적절히 지원하지 못할 때 사용됩니다.

급성 호흡곤란 증후군(ARDS), 심인성 쇼크 또는 중증 폐렴과 같은 기저 질환으로부터 폐나 심장이 휴식을 취하고 회복할 수 있도록 일시적인 지원을 제공합니다.

시술은 큰 혈관에 카테터를 삽입하여 혈액을 제거하고 산소를 공급한 다음 환자의 몸으로 돌려보내는 것으로 시작됩니다.

에크모(ECMO) 치료 방법

1. 정맥동맥(VA) 에크모

정맥동맥 VA 에크모는 심장 및 호흡 기능을 모두 지원합니다.

큰 정맥(보통 대퇴정맥)에서 혈액을 채취하여 체외로 산소를 공급한 후 큰 동맥(대퇴동맥 등)으로 돌려보냅니다.

이 방법은 심인성 쇼크 또는 호흡 부전과 동반된 심정지와 같이 환자에게 심장과 폐의 지원이 모두 필요한 경우에 사용됩니다.

2. 정정맥(VV) 에크모

정정맥 VV 에크모는 주로 호흡 기능을 지원합니다.

정맥(보통 오른쪽 내경정맥 또는 대퇴정맥)에서 혈액을 채취하여 외부에서 산소를 공급한 다음 심장을 우회하여 정맥으로 되돌려 보냅니다.

VV 에크모는 환자의 폐가 혈액에 충분한 산소를 공급할 수 없는 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)과 같은 중증 호흡 부전의 경우에 자주 사용됩니다.

에크모(ECMO) 부작용

1.출혈

ECMO 치료와 관련된 가장 중요한 위험 중 하나는 캐뉼라 삽입 부위 또는 체내에서 발생할 수 있는 출혈이며, 혈액 응고를 방지하기 위해 항응고제를 사용하면 출혈 합병증의 위험이 높아질 수 있습니다.

2.감염

에크모 지원 환자는 외부 장치(카테터 등)가 있고 병원 환경에 장시간 노출되기 때문에 감염에 취약할 수 있습니다.

감염은 국소 부위 감염부터 심각한 혈류 감염(패혈증)에 이르기까지 다양합니다.

3.응고

항응고 요법을 사용하더라도 ECMO 회로 또는 환자의 혈관 내 응고는 잠재적인 합병증으로 남아 있습니다.

혈전 형성은 혈류를 방해하여 장기 기능 장애 또는 부전으로 이어질 수 있습니다.

4.용혈

용혈 또는 적혈구 파괴는 ECMO 치료 중 기계적 스트레스나 ECMO 회로 내의 난기류로 인해 발생할 수 있습니다.

용혈은 빈혈, 신장 손상 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.

5.혈관 손상

큰 혈관에 큰 캐뉼라를 삽입하면 혈관 천공이나 박리와 같은 혈관 손상의 위험이 있습니다.

혈관 합병증은 출혈을 유발하거나 중요한 장기로의 혈류를 손상시킬 수 있습니다.

에크모 치료비

중증환자는 상태에 따라 인공호흡기와 혈액투석, 에크모(ECMO) 등 추가 치료를 받게 되는데 혈액투석 비용은 740만원, 에크모 치료비는 1000만원을 훌쩍 넘습니다.(2020년 기준)

개인 입장에서는 부담이 클 수밖에 없는 비용입니다.

국내에서 에크모 치료비는 크게 몇 가지 요소로 구성됩니다.

먼저 치료를 위한 전문 장비 구입, 에크모 회로 조립, 관류사, 에크모 전문의, 중환자실 간호사, 호흡기 치료사 등 숙련된 인력을 고용하는 데 드는 초기 비용이 있습니다.

이러한 초기 비용은 일반적으로 약 2,000만 원에서 5,000만 원까지 소요됩니다.

또한 에크모 치료에는 시설비, 약제비, 부대 서비스 등이 포함되어 있어 하루 총 비용이 수백만 원에 달하며, 지속적인 인건비와 교육비, 시설비, 약제비, 수혈이나 투석 등의 부대 서비스 비용 등이 발생하게 됩니다.

환자와 가족은 에크모 치료와 관련된 재정적 부담을 관리하기 위해 보험 적용 방법과 잠재적인 재정 지원 프로그램을 알아보는 것이 좋습니다.

결론

에크모 치료는 중증 호흡기 또는 심부전 환자에게 유용한 치료 방법입니다.

에크모(ECMO) 치료 방법, 부작용 및 에크모 치료비에 대해 이해함으로써 환자와 가족은 의료 과정 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있습니다.

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